PGB
Het persoonsgebonden budget (PGB)
Als u zorg nodig hebt door bijvoorbeeld ziekte, handicap of ouderdom, dan krijgt u zorg die u nodig hebt op grond van de AWBZ (de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten).
U kunt die zorg in natura ontvangen, dit wordt verzorgd door een zorginstelling die hiervoor productieafspraken heeft gemaakt met de zorgverzekeraars.
Maar u kunt ook geld krijgen om zelf zorg in te kopen bij een particuliere zorginstelling die géén afspraken maakt met zorgverzekeraars, zoals Maatwurk Ondersteuning.
Dat heet een persoonsgebonden budget, ook wel PGB genoemd. Deze financieringsvorm is bovendien een stuk goedkoper dan zorg in natura. Kostenbesparing in de gezondheidszorg en zelfbeschikkingsrecht van de cliënt gaan op deze manier hand in hand.
Het PGB werkt schematisch als volgt:
- U vraagt een indicatie aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
- Het CIZ stelt vast hoeveel zorg u nodig heeft
- U kiest tussen zorg in natura of een PGB
- Het zorgkantoor kent het PGB toe
- Het zorgkantoor stort het PGB op uw bank- of girorekening
- U koopt zorg in bij Maatwurk Ondersteuning
- U verantwoordt uw uitgaven aan het zorgkantoor
- U betaalt niet uitgegeven geld terug aan het zorgkantoor
Betaling in voorschotten
De betaling van het toegekende PGB gebeurt in voorschotten.
Afhankelijk van de hoogte van uw PGB vindt de uitbetaling plaats per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar.
Bank- of girorekening
U kunt het PGB door het zorgkantoor naar uw gewone bank- of girorekening laten overmaken, maar het is verstandiger om voor het beheer van uw PGB een aparte bank- of girorekening te openen.
U houdt dan uw gewone uitgaven en de besteding van uw PGB goed gescheiden.
Zo heeft u een beter overzicht over uw geld en kunt u makkelijker verantwoording afleggen over de besteding van het PGB. Als u dat wilt, kunt u alle administratieve handelingen uitbesteden. De kosten van dit budgetbeheer kunnen uit het vrij besteedbare bedrag van het PGB worden vergoed.
Het PGB is géén inkomen
Het PGB is bestemd voor het inkopen van zorg. Het PGB wordt daarom niet als inkomen beschouwd. Het PGB heeft dan ook geen invloed op een eventuele uitkering of de door u te betalen inkomstenbelasting.
Als u voor de Belastingdienst aangifte doet voor de inkomstenbelasting moet u het ontvangen PGB dus niet als inkomen opgeven.
Het PGB en schulden
Het PGB is 'gewoon’ geld. Als u schulden hebt, kan het PGB daarom opgeëist worden door uw schuldeisers.
U hebt dan geen geld meer om zorg in te kopen, terwijl u het niet gebruikte PGB wel moet terugbetalen aan het zorgkantoor.
Als u schulden heeft, moet u zich daarom goed afvragen of het wel verstandig is om een PGB aan te vragen.
Een ondersteuningsovereenkomst sluiten
Maatwurk Ondersteuning sluit met u een ondersteuningsovereenkomst af. In deze overeenkomst staat onder andere het tarief voor de begeleiding in dagdelen. De overeenkomst wordt door beide partijen ondertekend.
Facturen
Maatwurk Ondersteuning moet binnen zes weken na de maand waarin de zorg is verleend een factuur bij u indienen.
Verantwoording aan het zorgkantoor
Als uw PGB op jaarbasis hoger is dan € 5.000 dan moet u per halfjaar verantwoording afleggen over de besteding van uw PGB. Voor de verantwoording krijgt u een verantwoordingsformulier van het zorgkantoor.
Het zorgkantoor controleert of u het verantwoordingsformulier correct heeft ingevuld. Ook kan het zorgkantoor de declaraties en ondersteuningsovereenkomsten bij u opvragen.
Terugbetalen aan het zorgkantoor
Het PGB is gemeenschapsgeld dat bestemd is voor de inkoop van zorg. Het PGB dat u niet aan zorg uitgeeft, moet u terugbetalen aan het zorgkantoor. Over 1,5% van het netto PGB hoeft u geen verantwoording af te leggen. Hierbij geldt een minimum van € 250 per jaar en een maximum van € 1.250 per jaar. Dit vrij besteedbare bedrag is bestemd voor kleine uitgaven.
Maatwurk Ondersteuning adviseert en ondersteunt bij het aanvragen van een indicatie en/of persoonsgebonden budget.
Neem gerust contact met ons op voor een vrijblijvend gesprek.